ФГУ «НИИ ОММ» – ведущий перинатальный и научный центр, который с 2001 года курирует в УрфО всю отрасль, относящуюся к охране материнства и младенчества. Его директор Владислав КОВАЛЕВ, в прошлом главный акушер-гинеколог Свердловской области, рассказывает о деятельности института сегодня, планах на будущее и о ситуации с акушерской помощью в округе в целом.

– Владислав Викторович, как строились Ваши отношения с «НИИ ОММ» до назначения на должность директора?

– С этим институтом я знаком очень давно – именно здесь в 1979 году я начинал свою медицинскую практику. А в качестве главного акушера-гинеколога области тесно сотрудничал с ним, как с лучшим научным и координирующим учреждением для системы родовспоможения в масштабах уральского региона… «НИИ ОММ» всегда был испытательным полигоном для новых методик, вел деятельность в самых разных направлениях. И помимо этого – выполнял функции областного перинатального центра.

–То есть все сложные случаи попадают к вам?

–К сожалению, не совсем так. Во-первых, масштабы здания «НИИ ОММ» не позволяют принять всех женщин, нуждающихся в специализированной помощи. Во-вторых, часть функций с нами делят другие медицинские учреждения Екатеринбурга. Большую работу по пренатальной диагностике врожденной и наследственной патологии плода выполняет Областной Центр планирования семьи. Есть также ряд заболеваний, на которых мы не специализируемся, – в частности, инфекционные. По соображениям санэпидрежима, мы не можем взять к себе женщину, например, с туберкулезом.

В то же время в особо тяжелых случаях помощь оказывается на месте. При содействии Министерства здравоохранения Свердловской области мы начали работать в контакте с Территориальным Центром медицины катастроф, и теперь в его составе работает Акушерский реанимационно-консультативный центр, где большая часть врачей – наши сотрудники.

– Получается, что сегодня потребность в услугах специалистов «НИИ ОММ» выше, чем его «производственная мощность». Есть ли какие-либо перспективы развития?

– Глобальная перспектива – выход на федеральный уровень. 4 декабря 2007 года вышло распоряжение Правительства России о создании сети перинатальных центров. Всего их должно быть 23, и 3 из них – в Московской области, Санкт-Петербурге и Екатеринбурге – получат статус федеральных. Пока, правда, существуют сложности юридического плана, связанные с тем, что в качестве здания для такого Центра решено использовать уже строящийся на базе ОДКБ №1 объект. Его собственником и основным инвестором является Свердловская область и теперь идет достаточно сложная работа по передаче его в собственность РФ. Однако все это преодолимо, и, думаю, к лету все вопросы решатся. Наш институт получит великолепное, современное здание, где будут внедрены совершенно новые для нашей страны технологии.

– Например?

– Например, одно из отделений будет работать по технологии «непрерывный поток». Ее суть в том, что женщина получает индивидуальную палату, которая имеет весь набор оборудования, необходимого для приема родов. Здесь она рожает, здесь же проводит период послеродовой реабилитации. Получается такой мини-роддом. Подобная система даже в Европе еще не везде применяется, и у нас это будет своеобразный эксперимент. Покажет хорошие результаты – будут внедрять по всей стране.

– А пропускная способность института должна увеличиться?

– Да. Сегодня мы принимаем немногим больше двух тысяч родов в год. Новый федеральный перинатальный центр сразу планирует принимать три тысячи рожениц, а с использованием современных технологий, думаю, что и все четыре.

– Большая цифра. Она говорит о том, что число тяжелых случаев протекания беременности и родов заметно выросло?

– Мы контролируем ситуацию со здоровьем беременных женщин, как по своему институту, так и по области в целом. Есть экспертные оценки, которые показывают: до 20% беременных женщин нуждаются в высококвалифицированной помощи на уровне перинатального центра. В Свердловской области в прошлом году родилось порядка 50 тыс. детей, примерно 10 тыс. родов имели показания для такой помощи. Однако этот показатель остается примерно на одном уровне, без сильных взлетов и падений. Мне часто приходится слышать, что наши российские женщины имеют здоровье хуже, чем в Европе, или, например, США. Это неправда. Здоровье наших женщин лучше. В каждой стране – свои проблемы. В тех же Соединенных Штатах сейчас огромная проблема – ожирение населения, что сказывается при вынашивании беременности и родах.

– Но, получается, что даже с вводом нового Центра, вы не сможете принять всех, кому это необходимо…

– Могу сказать одно: далеко не в каждом случае возникает необходимость, чтобы женщина с какими-то осложнениями попадала именно в «НИИ ОММ». Для этого и развивается в области сеть перинатальных центров. Один из них функционирует в Первоуральске для Западного управленческого округа, другой – в Каменске-Уральском для части Южного округа, а третий возобновит свою работу в Краснотурьинске. Завершается реконструкция здания центра в Нижнем Тагиле для Горнозаводского округа. В Ирбите и Асбесте функции медучреждений такого плана начнут выполнять родильные дома. Так что в скором времени все округа области будут обеспечены высокопрофессиональной акушерской помощью.

– А не получится ли, что с обычного роддома просто снимут старую табличку, назовут его «перинатальным центром», и больше ничего не изменится?

– Конечно, нет. Перинатальный центр предполагает фундаментальное изменение. Есть соответствующие организационные стандарты, кстати, впервые разработанные у нас, в Свердловской области. Они регламентируют стиль работы, формируют структуру центра, штатную численность. Центр должен собирать у себя самые тяжелые категории пациентов. Чтобы вести квалифицированный отбор и оказывать помощь, ему необходимо иметь, в частности, оргметодотдел, экспресс-лабораторию, вести консультативный прием с элементами пренатальной диагностики. А также весь набор акушерских подразделений, включая отделение выхаживания для новорожденных, реанимационное отделение для женщин. Последнее не предусмотрено в обычном родильном доме. Только при условии соблюдения всех факторов, роддом может получить статус перинатального центра.

– Про перспективы обретения новых площадей «НИИ ОММ» Вы рассказали. А что планируется сделать в области науки?

– Институт живет активной научной жизнью. Хотелось бы, чтобы он продолжал развиваться и занимал ведущие позиции не только в России, но и в мире. В частности, мы и дальше будем развивать технологии, связанные с пренатальной диагностикой врожденной и наследственной патологией плода. Мы собираемся внедрить методики углубленного внутриутробного генетического анализа плода.

Получить возможность диагностировать варианты структурной перестройки хромосом и моногенные заболевания, связанные уже не с изменением количества или структуры хромосом, но с изменениями в одном конкретном гене. Насколько мне известно, в других институтах РФ такими работами пока не занимаются.

Также мы хотели бы продолжать внедрять методики по диагностике врожденных тромбофилий, что связано с дальнейшим изучением патогенеза одного из часто встречающихся осложнений беременности – гестоза. Это опасное явление для плода и одна из ведущих причин материнской смертности. Планируется продолжать работу по развитию интенсивной терапии в реанимационном отделении и отделении ранней реабилитации новорожденных, чтобы уменьшить число заболеваний, связанных с недоношенностью и последствиями самой интенсивной терапии.

Кроме того, нужно отметить, что ведется большая работа по развитию вспомогательных репродуктивных технологий. Лаборатория была создана еще два года назад, и теперь мы намерены ее серьезно развить, приобрести новое оборудование. Кстати, наше учреждение выиграло конкурс Минздрава Свердловской области на проведение экстракорпорального оплодотворения.

– Результаты Вашей деятельности Вы предлагаете на обсуждение научному сообществу?

– Разумеется. Например, в декабре прошлого года в Екатеринбурге прошла крупная всероссийская конференция «Инновационные технологии службы родовспоможения и детства». Она вызвала огромный интерес. Было много желающих приехать, выступить с докладами. В частности, был академик Владимир Николаевич Серов, очень крупный специалист, до недавнего времени занимавший должность главного акушера-гинеколога РФ.

Конференция проходила три дня. Мы проводили мастер-классы, демонстрировали новые технологии, методики и аппаратуру, которые разработаны или внедрены у нас в институте. Например, методы плазмофереза и карбогемасорбции (разновидность очищения крови). Мы делились с коллегами опытом в части анестезиологии при акушерских операциях – “НИИ ОММ”, например, единственный в России, где для анестезии применяется инертный газ ксенон. Демонстрировали новые технологии реанимационной помощи и интенсивной терапии для новорожденных. Мы уже много лет занимаемся выхаживанием новорожденных с экстремально низкой массой тела, менее одного килограмма. Это дети, требующие особой помощи и методов ее оказания.

– Владислав Викторович, 2008 год объявлен «Годом семьи». Что в связи с этим планирует ваш институт?

– У нас разработано множество различных мероприятий на разных уровнях. В частности, на уровне правительства Свердловской области «НИИ ОММ» участвует в реализации межведомственного плана по охране репродуктивного здоровья населения Свердловской области. Институт входит в состав глобальной межведомственной программы «Уральская семья». Второй уровень – это Уральский федеральный округ. Мы участвуем во всех профильных совещаниях и конференциях, часть из них сами же и организуем. Наши сотрудники проводят большую аналитическую и экспертную работу. Например, в конце июня будет проведена большая окружная конференция, посвященная вопросам репродуктологии… Планов очень много. 

.

Назад в раздел