1 Абдоминопластика и грыжи передней брюшной стенки | Медицина Российской Федерации

Абдоминопластика и грыжи передней брюшной стенки


Послеоперационные и рецидивные грыжи передней брюшной стенки часто вызывают ограничение подвижности больного, и как следствие – выраженную деформацию передней брюшной стенки за счет грыжи и ожирения.

image001.jpgimage002.jpg
До операцииПосле операции

В результате перед хирургами стоят важные задачи:
• устранить грыжу и восстановить целостность передней брюшной стенки;
• провести эстетическую коррекцию передней брюшной стенки, которая достигается путем проведения абдоминопластики.
Чтобы не возникло необходимости в повторных вмешательствах, до абдоминопластики требуется добиться санации (если нужно – хирургической) желчных путей у мужчин, органов малого таза – у женщин. Чаще всего эти операции делаются в два-три этапа, но в «Екатеринбургском Медицинском Центре» отработана методика одномоментного оперативного лечения с привлечением гинекологов (оперируют сразу две бригады). Хороший результат обеспечивает высокое качество анестезиологического пособия, послеоперационное ведение больных и высокая квалификация оперирующих врачей.
Доступ к передней брюшной стенке по нижней складке живота широко используется пластическими хирургами для эстетической коррекции при послеродовом птозе или при удалении избыточных жировых отложений. Хирурги общей практики, оперирующие грыжи передней брюшной стенки и выполняющие другие интраабдоминальные вмешательства (холецистэктомия), практически не используют этот поперечный доступ. Абдоминопластика не освещается широко в литературе, несмотря на то, что имеет ряд явных преимуществ для пациента. Использование же срединного доступа в абдоминальной хирургии влечет к частому развитию послеоперационных грыж.
Широко используемый в 2006 году в «Екатеринбургском Медицинском Центре» абдоминопластический доступ для лечения любых вентральных грыж, позволяет сочетанно (симультанно) корректировать любые заболевания органов брюшной полости и малого таза как лапароскопическим, так и минилапаротомным разрезом на апоневрозе. Доступы в брюшную полость осуществляются без разрезов на коже, что позволяет достичь максимального эстетического эффекта после операции и одновременно устранить послеродовый птоз или рубцовую деформацию тканей передней брюшной стенки.
За 2006-2008 годы в ЕМЦ абдоминопластика выполнена 42 пациентам (варианты сочетания этой операции с другими вмешательствами представлены в таблице). Из них – 40 женщин (95,2%). Длительность операций составляла, в среднем, 120-140 минут. Все они проводились под эндотрахеальным наркозом с применением препарата «Севофлюран», продленная ИВЛ использована в трех случаях. Профилактика эмболических осложнений осуществлялась препаратом «Клексан» в стандартных дозировках, компрессионным бинтованием нижних конечностей и ранней активизацией больных. Среднее пребывание в стационаре после операции составило 2,5 суток, далее осуществлялось амбулаторное наблюдение хирурга. Осложнения в виде некроза лоскута передней брюшной стенки отмечалось в двух случаях у пациенток со стажем курения более 30 лет. Заживление вторичным натяжением достигнуто за 2-3 месяца. Других осложнений не наблюдалось.
Симультанные (сочетанные) вмешательства стали обычной практикой для «Екатеринбургского Медицинского центра». Абдоминопластика, применяемая хирургами центра, как элемент оперативного вмешательства, позволяет придать естественную форму животу и значительно улучшить его эстетический вид и качество жизни пациента. Она позволяет осуществить наиболее рациональный доступ ко всем отделам передней брюшной стенки, адекватно фиксировать любой сетчатый материал для укрепления апоневроза брюшной стенки.
Пациенты клиники находятся под диспансерным наблюдением хирурга постоянно с приглашением на осмотр каждые 3-6 месяцев. В сроки наблюдения более двух лет не отмечено ни одного рецидива грыж.

Варианты сочетания абдоминопластики с другими вмешательствами

Абдоминопластика+

До 30 лет

31-40 лет

41-50 лет

51-60 лет

61-70 лет

Старше 70

ВСЕГО

Эстетическое вмешательство

6

3

1

-

-

-

10

Грыжи небольшие диаметром до 3 см

2

1

1

1

-

-

5

Грыжи больших и средних размеров

-

-

-

2

2

1

5

Холецистэктомия

-

2

3

1

1

-

7

Стерилизация

2

2

3

-

-

-

7

Гистерэктомия

-

-

2

1

-

-

3

Вмешательства на придатках матки

2

2

1

-

-

-

5

ИТОГО

12

10

11

5

3

1

42

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×