1 «CИТУАЦИЯ С ВИЧ ПОД КОНТРОЛЕМ» | Медицина Российской Федерации

«CИТУАЦИЯ С ВИЧ ПОД КОНТРОЛЕМ»


jpg" title="главный врач БУ ХМАО-Югры «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Татьяна ЛАЗАРЕВА" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="230" height="304" />ОБЩИЕ ДАННЫЕ

ХМАОЮгра расположен на севере Западной Сибири и занимает площадь 534,8 тыс. квадратных километров. Состоит из 22 муниципальных образований, среди которых 9 районов и 13 городов. Самые крупные города: Сургут, Нижневартовск, Нефтеюганск. По уровню жизни населения округ занимает одно из ведущих мест в Российской Федерации. Характеризуется положительными демографическими процессами: с 1992 года численность населения возросла на 15%, причем на удельный вес городского населения приходится 74,3% от числа проживающих. Рождаемость в 2007 году составила 13,63% на 1000 человек, смертность — 6,7, естественный прирост — 7,08. В целом численность населения на 1 января 2008 года составила 1501,8 тыс. человек.

С целью полного обеспечения жителей округа специализированной медицинской помощью, территория ХМАОЮгры условно разделена на три географических зоны: восточную, центральную и западную, в каждой из которых имеется центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Эти учреждения находятся в Нижневартовске, Сургуте и ХантыМансийске и осуществляют организационнометодическое руководство по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной, профилактической и противоэпидемической помощи населению при ВИЧинфекции. Кроме того, в ряде территорий работают консультативнодиагностические кабинеты при лечебно профилактических учреждениях, в районах — доверенные врачиинфекционисты. Имеется развитая и хорошо оснащенная лабораторная база, позволяющая обследовать все подлежащие контингенты населения, а также проводить ряд специальных дорогостоящих исследований — таких, как вирусная нагрузка, позволяющая определять количество вирусных частиц в миллилитре крови, иммунный статус, генотипирование с целью ранней диагностики ВИЧинфекции и вирусных гепатитов В и С, своевременного назначения высокоактивной антиретрои противовирусной терапии, мониторинга лечения, наблюдения за состоянием иммунитета и эффективностью лечения.

Ситуация с распространением ВИЧинфекции в автономном округе остается достаточно тревожной: уже сейчас имеется 11 тысяч ВИЧинфицированных и продолжается регистрация новых случаев заражения. Из этого числа 9116 человек проживает в настоящее время на территории Югры, остальные территорию или покинули, или умерли, или отбывают наказание.

За четырнадцать лет своего существования эпидемия ВИЧинфекции прошла через целый ряд этапов. Наиболее значимые из них — выявление в 1994 году первого ВИЧинфицированного, подданного Германии, работавшего в округе по контракту, далее — пик заболеваемости. Он пришелся на 2001 год, когда было зарегистрировано 2755 зараженных лиц, что в 2,8 раза больше, чем в отчетном 2007 году. Далее наблюдаются активные процессы снижения и стабилизации, что дает основание говорить о том, что пессимистические ожидания неконтролируемого развития ВИЧ/СПИДа в Югре, к счастью, не оправдались.

Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре остается тревожной, но наличие эффективной системы эпидемиологического надзора позволяет своевременно принимать меры. О результатах работы в 2007 году рассказывает главный врач БУ ХМАО-Югры «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Татьяна ЛАЗАРЕВА.

ТЕРРИТОРИИ ВИЧ-ЭПИДЕМИИ

В разрезе отдельных территорий автономного округа эпидемический процесс протекает с неодинаковой интенсивностью. Наиболее высокие уровни распространенности отмечаются в Нефтеюганске, Мегионе, ПытьЯхе, где на 100 тыс. населения приходится в среднем 1379 ВИЧинфицированных.

Наличие эффективной системы эпидемиологического надзора за распространением инфекции позволяет следить за особенностями развития эпидемии: так, в последнее время на отдельных территориях ВИЧинфекция поражает не только уязвимые в плане заражения группы, но и социально адаптированное население. Внутривенное употребление наркотиков попрежнему является главным фактором риска заражения у большинства инфицированных, но его доля постепенно снижается за счет увеличения гетеросексуального (полового) пути заражения. В связи с чем меняется картина возрастной и половой динамики. Все чаще заражаются лица старших возрастов. Стабильно продолжает увеличиваться число женщин среди всех зарегистрированных случаев.

Феминизация эпидемии влечет за собой рождение ВИЧинфицированных детей. Из 1077 малышей, находящихся под наблюдением, на сегодня сняты с учета более 800 человек, положительный ВИЧстатус у 49 детей. Предупреждение передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку не только актуальная, но и достижимая задача, и мы стараемся решать ее комплексно, проводя своевременно высокоактивную химиопрофилактику. Прием антиретровирусных препаратов женщиной во время беременности, в родах, а также ребенком после рождения, проведение планового кесарева сечения и отказ от грудного вскармливания снижают риск передачи инфекции малышу менее чем до 2%.

ДЕЙСТВИЕ НА ОПЕРЕЖЕНИЕ

ВИЧинфекция — опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется довольно длительным скрытым периодом носительства. Инфицированный человек восемь, а порой и десять лет может чувствовать себя совершенно здоровым, оставаясь при этом источником заражения для других. В это время в организме вирус поражает клетки, отвечающие за иммунитет, что ведет к снижению защитных сил, и наступает период, когда человек с ВИЧ становится восприимчивым к таким болезням, с которыми раньше его организм с легкостью справлялся. И если в это время не предпринять никаких мер, то ВИЧинфекция переходит в стадию вторичных проявлений и далее в терминальную стадию, то есть в СПИД. Но так как пути передачи вируса иммунодефицита человека ограничены, это дает нам возможность своевременно принимать меры. Использование компьютерных технологий позволяет систематизировать учет ВИЧинфицированных, проводить ретроспективный и оперативный анализ распространения заболевания, мероприятия по локализации очагов эпидемиологического неблагополучия, наблюдения за диспансерными группами.

image002.jpg

Уделяя большое внимание вопросам организации лечения ВИЧ-инфекции, мы не забываем о профилактике, которая является важным стратегическим и эффективным направлением работы всех служб СПИДа округа.

Сегодня здравоохранение имеет все возможности для предупреждения развития клинических форм болезни, так называемых оппортунистических заболеваний. Мы можем прогнозировать время высокого риска их возникновения с помощью подсчета числа иммунных клеток в крови и своевременно назначить профилактическую терапию. Есть эффективные лекарственные препараты против пневмоцистной пневмонии, которая в прошлом была главной причиной смерти больных СПИДом. Антиретровирусная терапия подавляет размножение вируса в крови, воздействуя на разные системы его жизнедеятельности, что приводит к увеличению защитных CDклеток и, следовательно, к восстановлению функции иммунитета. Но следует помнить, что хорошего устойчивого терапевтического эффекта можно достичь только при длительном одновременном приеме трех, а в отдельных случаях и четырех препаратов. Пациент, находящийся на таком лечении, чувствует себя здоровым и трудоспособным.

Вместе с тем надо сказать, что большинство жителей нашего округа заразились ВИЧинфекцией сравнительно недавно, существенных нарушений иммунитета у них еще нет и это отрадно. По состоянию на конец первого квартала 2008 года подлежат лечению 568 лиц с ВИЧ, а антиретровирусная терапия назначена только 546. Большое количество психосоциальных проблем, зависимость от наркотиков ограничивают пациентам доступ к получению медицинской помощи, снижают приверженность лечению. И здесь на помощь приходит консультирование, которое является основой создания атмосферы взаимной заинтересованности, доверительных отношений и понимания. Оно позволяет установить необходимый контакт с пациентом, информировать его по вопросам, связанным с лечением, оказывать психологическую поддержку и мотивировать на прием препаратов. Элементы консультирования включаются в каждую беседу врача и пациента.

Меры по профилактике и борьбе со СПИДом координируются на самом высоком уровне: с 1998 года работает окружная межведомственная комиссия во главе с первым заместителем Председателя Правительства ХантыМансийского автономного округаЮгры Н.Л. Западновой. Действующая на территории округа целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера», реализация мероприятий Приоритетного Национального проекта, финансируемого из федерального и окружного бюджетов, программы Глобального фонда обеспечивают наличие достаточного количества препаратов для профилактики и лечения ВИЧинфекции и вирусных гепатитов В и С. Привлечение людей, живущих с ВИЧинфекцией, к получению необходимой медицинской помощи и удержание их в режиме диспансерного наблюдения, является сложной задачей для всех специалистов и требует системного подхода.

Уделяя большое внимание вопросам организации лечения ВИЧинфекции, мы не забываем о профилактике, которая является важным стратегическим и эффективным направлением работы всех служб СПИДа округа: работают информационнообразовательные программы, программы по «снижению вреда», телефоны доверия. В учебных заведениях городов и районов открыты волонтерские площадки, проводится активная просветительская работа среди населения, широко используются средства массовой информации и наружная реклама. Мы активно сотрудничаем с Трансатлантическими партнерами против СПИДа и Российским медиапартнерством, используя их очень грамотные, информативные печатные материалы «Стоп СПИД: Касается каждого», аудиои видеоролики профилактической направленности.

С целью формирования у населения мотивации на сохранение здоровья в округе реализуются:

  • международный проект Европейского Союза (ТАСИС) «Развитие системы социальных услуг для наименее защищенных групп населения»;
  • программа Российского здравоохранения «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/ СПИД», поддерживаемая Глобальным фондом и позволяющая повысить доступность профилактики ВИЧинфекции, диагностики, лечения, ухода и поддержки для людей, живущих с ВИЧ;
  • российскоамериканский образовательный проект в области охраны материнства и детства «Мать и дитя».

Достаточные материальные ресурсы, кадровый потенциал, стабильное и устойчивое финансирование окружной целевой программы, успешная реализация проектов, международное сотрудничество позволяют нам проводить весь комплекс мероприятий по борьбе и профилактике ВИЧ/СПИДа в округе. А снижение заболеваемости, продление жизни ВИЧинфицированного, улучшение ее качества, сохранение работоспособности, повышение обращаемости пациентов с ВИЧ и высокая приверженность лечению служат залогом успеха нашей работы. 

.

Назад в раздел
1


Ближайшие мероприятия

×
×