Государство начинает активно пропагандировать здоровый образ жизни нации. Свидетельством этому является Национальный проект «Здоровье». Одним из актов гражданского самосознания стал совместный проект Епархии и Правительства Свердловской области — Движение «Попечительство о народной трезвости», выступающее за духовную и физическую трезвость. Вошедший в Комитет Движения главный врач ГУЗ СО «Наркологическая больница», главный внештатный специалист по наркологии г. Екатеринбурга Борис ТЕПЛЯКОВ считает, что Движение даст свои позитивные результаты.

«Наркологическая больница» главный внештатный специалист по наркологии Екатеринбурга Борис Тепляков

О НАЦИОНАЛЬНОЙ ТРЕЗВОСТИ

- Наркомания и алкоголизм развиваются, как лихорадка: резкий подъем температуры, резкий спад. Нужно найти причины лихорадки и средства, чтобы ее излечить. Отдельно врачи, милиция, Госнаркоконтроль не справятся с проблемами. Поэтому мы и создаем общие планы действий, создаем координационные советы и систему межведомственных взаимодействий, чтобы работать сообща.

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ, РАЗВИТИИ И О ГЛАВНОМ

По заданию Правительства Свердловской области мною разработана «Концепция совершенствования и развития специализированной наркологической службы в 2008 — 2010 годах». Представлена и Программа по реализации положений Концепции. Она еще не реализована, но одобрена заместителем Председателя Правительства Владимиром Власовым, курирующим социальную сферу развития, и Министром здравоохранения Владимиром Климиным еще в ноябре 2007 года.

В Концепции обозначены основные позиции, которые должны соблюдаться как на территории области, так и на территории всего государства.

1. Гуманность по отношению к больным наркоманией и хроническим алкоголизмом. Если врач презирает пациента, ни о каком доверии со стороны последнего к специалисту и ко всему лечению не может быть и речи.

2. Доступность. Гарантированный объем наркологической помощи должен быть доступен каждому пациенту с тем, чтобы он имел право выбора: проходить ему курс лечения в государственном медицинском учреждении или частной клинике.

3. Многоукладность и разноплановость. Этот пункт предусматривает развитие не только государственных медучреждений, но и частных.

4. Эффективность. Она предусматривает качество медицинской помощи, усиленный контроль над действиями медработников, чтобы не допустить безразличного отношения к человеку, который обращается за помощью. Это очень важно.

5. Контроль и координация. Пациент выбирает, к какому врачу обратиться. Но если мы начнем устанавливать какието препоны, нарушая при этом закон о здравоохранении РФ, или ущемляя конституционное право пациента, это нельзя назвать человеческим отношением.

Контроль должен осуществляться не только за качеством оказания медицинской помощи, но и за деятельностью всех наркологических подразделений в области. Подобный контроль позволит правильно координировать работу всех подразделений, объединяя их в один «организм». Координация должна быть гибкой, в зависимости от ситуации, возникшей в том или ином районе.

Большое внимание следует также уделить превентивности. Предупредительные меры предусматривают, в первую очередь воспитание молодого поколения — начиная с раннего возраста и заканчивая выпускниками школ, колледжей и ВУЗов. Очень важно, чтобы дети воспитывались в культуре, основанной на знаниях и искусстве, а не на той, которая пропагандирует порок.

Я недавно перечитал книгу о династии Романовых и в очередной раз уверился, насколько верными были принципы дворянского воспитания. Взять хотя бы то, что на званые вечера с алкоголем дети не допускались. Что происходит сегодня? Чаще всего, наоборот.

Следующее, что нам предстоит преодолеть, — пренебрежительное отношение социума к наркозависимым, к алкоголикам, к тем, кто страдает психическими расстройствами. Мы говорили о гуманности со стороны врачей. А гуманность со стороны общества? Если человек лечился в психобольнице, про него говорят: «Он был в дурдоме». И человек всю жизнь живет с этим «клеймом». Это сложная социальная проблема. До тех пор, пока государство и общество в целом будет относиться к таким людям, к службам, оказывающим им помощь, как к чемуто неприятному, говорить о формировании нормального цивилизованного общества мы не можем.

Культура — не в высшем образовании. Культура — это, прежде всего, самовоспитание: чтоямогусебепозволить. Далее — воспитание нации, пока еще позволяющей себе превращать зависимых людей в изгоев. Как психологи и психотерапевты используют метод психодрамы, так всей нашей службе необходимо использовать психодраму для всего общества. Клеймить проще всего, а вот осознать трагичность, таящую в себе угрозу безопасности государству, а затем всем миром предотвратить ее, конечно, сложнее. Но только общими усилиями общества (а я в этом уверен) мы сможем одолеть эту угрозу.

СНОВА О ГЛАВНОМ

Концепция и Программа, представленные в Правительство Свердловской области, предусматривают полное реформирование наркологической службы. «Бракоразводный процесс» (так я назвал разделение психиатрии и наркологии) начался в 1977 году. Действительно: это две, имеющие много общего, но все же разные отрасли медицины, признанные Правительством еще при СССР. Затягивание этого процесса уже негативно сказывается на наркологической ситуации в области.

Областной наркологический диспансер необходим, прежде всего, для того, чтобы создать стройную, контролирующую и координирующую структуру наркологической помощи в Свердловской области, организовать систему, я повторяю, систему службы, зародить настоящую медицинскую реабилитацию, которой в Свердловской области нет. Конечно, существуют реабилитационные организации, различные фонды, и они оказывают социальнопсихологическую помощь (и это хорошо).

А у нас так: сегодня мы сняли у пациента «ломку», убрали похмельный синдром. Завтра он уходит в ту же среду, откуда вышел. Отсюда проблемы краткосрочных ремиссий. Слово «диспансер» — французское, переводится как «лечи и наблюдай». Пациенту недостаточно оказать первичную помощь. Его необходимо научить, как войти в ту же самую «грязную жизнь», но оказаться выше грязи. Необходимо работать с созависимыми ему людьми. Не все родители понимают, что наркозависимость — болезнь, списывая ее на банальную распущенность. «Я столько для тебя сделал, а ты мне чем отплатил?» — кричит на пациента его отец. Я могу сказать здесь только одно: никогда не упрекай человека за то, что сделал ему добро, и он глубже оценит доброту. Старая добрая мудрость, про которую многие забывают. Чтобы разрешить межличностные конфликты, психологи обязательно проводят семейную реабилитацию, создают так называемую психодраму.

На сегодняшний день в Свердловской области (не считая центрального округа) существует шесть наркологических центров, но они неграмотно распределены. Расстояния между городами на северных территориях огромные, и человеку, чтобы получить помощь, приходится иногда преодолевать по 500600 километров. Мне бы хотелось, чтобы для любого жителя отдаленных окраин помощь была доступна. Для этого необходимо создать передвижные бригады, которые могли бы до этого человека при необходимости добраться.

Конечно, мы можем издать соответствующие директивы на уровне правительства, разослать их по районам, но пока мы не можем проконтролировать их исполнение на местах. Только областной наркологический диспансер поможет решить эту проблему.

Сегодня его создание становится реальным. Виктор Кокшаров заявил, что поддержит этот проект и даст указание, чтобы он вошел в Программу социальных служб на 2009 — 2011 годы, подпрограмму «Психическое здоровье населения». В нее, согласно международной классификации, входит наша служба. Понятно, что работа не может быть ограничена рамками этого временного периода. Но этот трамплин — стимул для дальнейшего развития. Как совершенно справедливо говорит наш губернатор Эдуард Россель, наш край способен по многим позициям стать передовым в России. Здравоохранение, и в частности наркология, может стать такой позицией — все предпосылки для этого есть.

О СТАТИСТИКЕ

Если говорить об итогах 2007 года, то ситуация в Екатеринбурге ухудшилась. Страшная цифра: за три года в городе увеличилась смертность от острых отравлений наркотическими веществами на 652%.

Мы отмечаем рост женской наркомании, рост женского алкоголизма — женщины составили третью часть от общего числа пациентов. Выросла также первичная заболеваемость. Но к статистике нужно относиться очень осторожно. Безусловно, с одной стороны, рост заболеваемости — это тревожный фактор. Но с другой — это означает высокую выявляемость. Общество получает возможность быстрее пролечить наркозависимых и предотвратить заражение других.

Меня как руководителя сегодня больше заботит другая статистика. Скажем, есть медицинское учреждение на 60 коек, но в год оно использует 30. О чем это говорит? О плохой работе главного врача, не выполняющего государственный заказ, или о том, что такое число коек на количество населения не нужно. Во втором случае, получается напрасная трата денег — пустая койка тоже требует средств. Так, в Екатеринбурге на сегодняшний день необходимо 280 коек, а их значительно больше. Во многих других городах похожая ситуация. Лишние койки необходимо ликвидировать. Государство не дойная корова, из которой можно до бесконечности тянуть деньги и пускать их на ветер. Необходимо рационально относиться к ситуации. Только тогда Россия будет богатой.

О МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ И ЦЕНЕ ВОПРОСА

О методах и препаратах для лечения наркомании и алкоголизма можно говорить бесконечно. Их существует огромное количество, и с каждым годом появляются все новые. Но я всегда был убежден, что самым эффективным «препаратом» является слово. В начале было Слово, помните?

Смерть — сильный мотив, ибо инстинкт самосохранения — стимул всего живого на земле. Есть препараты для лечения алкоголизма, основанные на этом самом инстинкте. Их нельзя принимать вместе с алкоголем — может не выдержать сердце, произойти паралич дыхательного центра. Пациент об этом ставится в известность и дает соответствующую расписку. Есть менее радикальные препараты. Есть препараты дорогие и дешевые. Последние, к сожалению, очень часто снимают с производства, например, эметин, не глядя на то — эффективные они или нет. Просто они не приносят фармацевтическим компаниям желаемых прибылей!

А в целом, наркологи вначале лечат организм человека, разрушенного алкогольной болезнью, и только после этого применяют противоалкогольные методики

ВСЕМ МИРОМ

Меня очень обрадовало сообщение о создании Движения «Попечительство о народной трезвости». Учредительная Конференция состоялась в Екатеринбургской Епархии 20 марта 2008 года (а это день моего рождения) и, конечно, память на всю оставшуюся жизнь.

Работа предстоит серьезная, где главную роль играют органы государственной власти.

Необходимо поддержать организацию Движения «Попечительство о народной трезвости» совместно с Русской Православной Церковью. В соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации разработать мероприятия по снижению употребления алкоголя, разработать законопроекты, направленные на регулирование производства, продажи и потребления алкогольной продукции, осуществление в образовательных учреждениях профилактических программ, направленных на недопущение потребления алкоголя и табачных изделий детям и подросткам.

Акт взаимодействия государства и церкви свершился 31 марта подписанием Председателем Областного Правительства Виктором Кокшаровым и архиепископом Екатеринбургским и Верхотурским Викентием соглашения.

Считаю, что это очень правильный ход по одной простой причине: можно отделить церковь от государства, но нельзя отделить церковь от народа, как нельзя отделить государство от народа. Их совместные действия — это пример цивилизованного мира. Владыка Викентий, подписав соглашение, сказал: «Чтобы искоренить пагубные зависимости, необходимо приложить духовные усилия. И мы, конечно, постараемся привлечь вековой опыт Церкви к борьбе за здоровый образ жизни».

Владыка прав, духовные усилия очищают общество. Опыт православных наркологических центров тому подтверждение. В таких центрах не осуществляется лечение, у них, скорее, просветительская функция: церковь старается научить людей добру и смирению. Пациентам запрещено курить — это считается грехом. Нельзя не соблюдать поста. Обязательно совершать утреннюю и вечернюю молитвы, а когда садишься за стол — поблагодарить Господа за то, что дает тебе хлеб насущный. Ограничения вводятся суровые, не все их выдерживают, но если проходят церковную школу до конца — начинают задумываться над своим местом в обществе, очищаются и, выходя из центра, готовы жить в светской жизни уже по другим правилам.

ИТОГИ

В перестроечные времена наркология была практически разрушена. За последний год в системе управления никаких изменений не произошло, более того, можно сказать, что ситуация ухудшилась. Выходом из этой ситуации станет создание областного наркологического диспансера, который будет регулировать систему оказания наркологической помощи в Свердловской области.

А в области уже появилось Движение «Попечительство о народной трезвости». Эти две составляющие вселяют надежду на победу души и разума над злом, несущем горе народу. 

.

Назад в раздел