В эпоху демографического кризиса, которую сегодня переживает вся страна, вопросы родовспоможения являются одними из самых приоритетных. Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества — старейшее родовспомогательное учреждение на Урале — более 130 лет выполняет эту функцию. Многоплодная беременность, экстракорпоральное оплодотворение, фетоплацентарная недостаточность — это далеко не полный перечень тех вопросов, которые успешно решаются в стенах такого уникального учреждения. Владислав Викторович КОВАЛЕВ, директор ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий», рассказал нам о развитии Института и перспективах по усовершенствованию службы родовспоможения в УрФО в целом.

— Владислав Викторович, расскажите, пожалуйста, о возглавляемом Вами институте?

— Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества — старейшее на Урале родовспомогательное учреждение. На сегодняшний день мы обслуживаем помимо населения Свердловской области, также Челябинскую, Курганскую области, Пермский край и другие территории.

Как правило, Институт занимается трудными случаями. К примеру, нами хорошо изучена многоплодная беременность, которая изначально считается патологической: достаточно сложно решить, когда и как планировать роды, оценить состояние плодов и их членорасположение, довести эту беременность до естественных сроков родов и т. д. Чтобы понять, насколько эти вопросы сложны и освоены нами, достаточно сказать, что частота многоплодной беременности в популяции составляет всего около 1 %. В нашем же институте на ее долю приходится около 7 % от всех пациенток.

Также мы активно развиваем направление вспомогательных репродуктивных технологий, для чего несколько лет назад была открыта специализированная лаборатория на территории института.

— А что можно сказать об уровне развития службы родовспоможения Свердловской области и всего Уральского округа?

— Важно отметить, что именно Свердловская область была одним из главных инициаторов организации перинатальной помощи в России. Недавно из жизни ушла профессор Руфина Александровна Малышева, которая являлась зачинателем перинатального подхода в акушерстве в нашем регионе. До этого в акушерстве жизнь и здоровье матери были всегда на первом месте, а ребенок — на втором. Сейчас подход радикально изменился: еще не рожденный ребенок рассматривается как полноправный носитель прав на жизнь, здоровье и медицинское обслуживание. Именно Руфина Александровна начала разрабатывать и внедрять такой подход, став создателем одного из первых перинатальных центров в России. Она начинала свою деятельность в начале 50-х годов, и уже тогда ей было понятно, куда двигаться. То, что мы имеем сейчас — акушерский корпус с прилегающей детской клиникой — это самая оптимальная структура перинатального центра.

Являясь учениками и последователями подхода Руфины Александровны, мы развиваем ее дело. Так, в 2002 году в рамках программы «Мать и дитя» вышло постановление Правительства Свердловской области, благодаря которому было получено добро на создание сети перинатальных центров. В Екатеринбурге строительство Федерального перинатального центра завершится в 2010 году. Что позволить поднять уровень организации перинатальной помощи до Европейского.

Что касается в целом УрФО, то наш округ давно славится развитой системой здравоохранения, чем мы очень гордимся. Свердловская, Тюменская, Челябинская области, ХМАО, ЯНАО — во всех этих территориях службе родовспоможения и перинатальным центрам уделяется повышенное внимание. Благодаря этому мы имеем возможность обмениваться бесценным опытом друг с другом. К примеру, недавно врачи нашего Института ездили в Челябинск учиться выполнению внутриутробной гемотрансфузии при резусконфликтной беременности. А у тюменских специалистов — перенимаем опыт борьбы с послеродовыми кровотечениями. С другой стороны, мы также открыты для своих коллег. Кстати, I Конгресс акушеров-гинекологов Урала «Высокотехнологичные виды медицинской помощи на службе охраны здоровья матери и ребенка», который пройдет в первых числах декабря 2009 года, должен стать самой масштабной площадкой для обмена опытом и общения специалистов из разных уголков Уральского округа и России.

— Что послужило отправной точкой для реализации данного проекта?

— Идея о проведении конгресса пришла в декабре 2008 года после очередной конференции акушеров-гинекологов. Поделившись своими мыслями с Министерством здравоохранения и социального развития РФ, президентом Российской Ассоциации акушеров-гинекологов, академиком РАМН Владимиром Николаевичем Серовым, директором Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, академиком РАМН, Геннадием Тихоновичем Сухих, мы убедились, что конгресс необходим. Кроме того, значительную помощь нам оказало и Правительство Свердловской области, за что ему большое спасибо. После этого, мы приступили к разработке научной программы мероприятия. Также была достигнута договоренность с крупными уральскими медицинскими журналами на предмет публикации в них материалов участников конгресса, что тоже очень важно.

Хочу отметить, что главной целью конгресса мы ставили объединение акушерской общественности Большого Урала в направлении охраны здоровья матери и ребенка. Дело в том, что Урал имеет некоторые специфические особенности, что связано с развитием индустриального сектора. Некоторые территории, входящие в эту географическую зону обладают высоким уровнем медицинской помощи и большим опытом по ее организации. К таковым, в первую очередь, относятся Свердловская область, Башкирия, Челябинская область, Тюменская область и ХМАО. Все они имеют не только организационные технологии, но и владеют серьезными лечебно-диагностическими методиками. Данный конгресс позволит нам объединиться и посмотреть, каких результатов добились коллеги из различных регионов округа. До этого мы никогда не собирались в таком формате и масштабе, хотя специализированные конференции проходят ежегодно. Надеюсь, что впоследствии конгресс станет традиционным мероприятием. Разумеется, ежегодно проводить его мы не сможем, но раз в три-четыре года — вполне реально.

Кроме того, данный съезд мы рассматриваем в качестве своеобразной репетиции Пленума российского общества акушеров-гинекологов, который запланирован на июнь 2010 года. Разумеется, нам бы хотелось на этом пленуме представить службу родовспоможения Урала должным образом.

— Какие вопросы охраны материнства и детства легли в основу программы конгресса?

— Важное значение на этом съезде будут иметь современные подходы к оценке эффективности различных методов терапии и диагностики. Я думаю, что в этом отношении нам помогут наши зарубежные гости: президент Американской ассоциации акушеров-гинекологов, а также президент Американской Ассоциации акушерок. Мы попросили, чтобы в своих докладах, они рассказали о том, как у них внедряются принципы доказательной медицины в практическую работу акушера-гинеколога, врача-педиатра, акушерки, и медицинской сестры.

Также в рамках конгресса будет проведен специальный семинар по доказательной медицине в практике обеспечения репродуктологии. На мой взгляд, этот семинар станет важным событием для специалистов нашей службы.

Кроме этого, запланирована секция неонатологов, где будут рассмотрены самые важные проблемы, связанные с новорожденными.

Еще одна секция конгресса посвящена безопасному аборту. Всемирная организация здравоохранения выбрала Свердловскую область в качестве одной из площадок для внедрения безопасного аборта. Для реализации данной программы весной этого года к нам приезжали сотрудники ВОЗ. На конгрессе они будут докладывать результаты проделанной работы по Свердловской области и миру в целом.

Мы надеемся, что Свердловская область войдет и в пилотный проект, связанный с пренатальной диагностикой врожденной и наследственной патологии плода. Сейчас ведутся переговоры и, кстати, на конгрессе пройдет специальная секция, посвященная данным вопросам. В рамках нее будет затронута интересная тема, связанная с углубленной дородовой диагностикой генетической патологии, куда входят не только кариотипирование, биохимический скрининг, но и более тонкая диагностика генетической патологии в первом триместре беременности.

— Какие проекты запланированы Вами на ближайшее будущее?

— Напомню, что реализация областной программы «Мать и дитя» практически завершена. В первую очередь, это связано с изменением механизма финансирования. Когда данная программа создавалась, финансирование осуществлялось посредством Территориального фонда обязательного медицинского страхования, сейчас же все оно идет через страховые компании. В итоге, теперь нужно формировать иные варианты финансирования службы родовспоможения, которые бы создавали заинтересованность не только у врачей акушеров-гинекологов и администрации больниц, в которые входят роддомы, но и у органов власти муниципальных образований, отвечающих за работу этих медучреждений. Отмечу, что задумки по реализации данного проекта уже имеются, но цельной программы пока не существует.

Кроме этого, три месяца назад в Свердловской области начала работу программа компьютерного мониторинга беременных женщин. Минздрав Свердловской области приобрел ее в Башкирии, где она успешно реализуется уже несколько лет. Мы со своей стороны внесли некоторые коррективы, и сейчас НИИ ОММ является неким координирующим центром реализации этого проекта. Уже сегодня благодаря этой программе мы владеем сведениями о том, что происходит на территории области: в любом городе, поселке, районе.

— Владислав Викторович, расскажите, пожалуйста, о тех людях, которые вместе с Вами ведут такую ответственную работу по охране материнства и младенчества?

— От нашей работы зависит жизнь матери и ребенка. Тем более, дети — это плоды любви. И появление их в этом мире невозможно без любви. Поэтому весь коллектив нашего института — это люди влюбленные в свое дело. В первую очередь, это мои заместители: Евгений Николаевич Ерофеев, заместитель по лечебной работе в акушерстве и гинекологии и Надежда Васильевна Башмакова, заместитель по научно-исследовательской работе и главный акушер-гинеколог УрФО. Большой вклад в развитие НИИ ОММ вносят и заведующие отделениями и, конечно, наши врачи. Я выражаю всем нашим сотрудникам огромную благодарность за высокопрофессиональную и отличную работу.

Говоря о сотрудниках института, нельзя пройти мимо наших уважаемых акушерок и медсестер. Кстати, одна наша акушерка — Анастасия Алексеевна Лепинских — победила в номинации «Лучшая акушерка УрФО» в конкурсе профессионального мастерства «Профессионализм и милосердие», который был приурочен к III Всероссийскому Съезду средних медицинских работников. Понимая всю сложность работы среднего медицинского персонала, мы стараемся по?максимуму облегчить ее. Например, мы установили в родовых палатах фетальные мониторы, благодаря которым состояние ребенка и сократительная активность матки теперь всегда под контролем. Также мы ввели с прошлого года тотальный скрининг на ph-метрию новорожденных детей. Немаловажно и то, что акушерский персонал обеспечен одноразовым бельем, что также облегчает работу во время родов. Но, несмотря на все это, проблема недостаточной укомплектованности средним медицинским персоналом у нас имеет место. Пользуясь случаем, мы приглашаем на работу медицинских сестер в детское реанимационное отделение и сестер-анастезисток во взрослую службу. Также не хватает медсестер в отделение физиологии и патологии новорожденных. Что же касается врачей, то здесь особых кадровых проблем нет. Но так как совсем скоро нам предстоит обеспечить укомплектование Федерального перинатального центра, мы увеличили прием в ординатуру акушеров-гинекологов и неонатологов. В итоге, на сегодня у нас учатся девять ординаторов акушеровгинекологов, и пять неонатологов. Кроме этого, был расширен прием на очную и заочную аспирантуру. Также мы готовим специалистов по новым специальностям для нужд НИИ ОММ: врача акушерагинеколога-генетика, специалиста по трансфузиологии и др. Хотел бы подчеркнуть, что Институт находится в достаточно благоприятных финансовых условиях, поэтому сокращения заработной платы не произошло.

Более того, у нас ведется насыщенная научная жизнь, поэтому работать очень интересно. Мы постоянно внедряем новые технологии, выступаем организаторами конференций, наши сотрудники ездят на всероссийские симпозиумы. Кроме всего прочего, Институт оснащается современной техникой. Только в этом году мы получили два ультразвуковых аппарата экспертного класса, смонтировали и уже запустили в работу цифровую рентгеновскую установку. В данный момент занимаемся подготовкой к приему компьютерных томографов. Таким образом, поле для профессионального и карьерного роста в НИИ ОММ достаточно обширно.

.

Назад в раздел