1 ПЛЕНУМ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ | Медицина Российской Федерации

ПЛЕНУМ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ


С 16 по 18 сентября 2009 года в Нижнем Новгороде состоялся Пленум Российского Общества урологов (РОУ). В столице Приволжского федерального округа собрались более 530 делегатов из разных городов России и стран СНГ. Пленум представил собой в первую очередь дискуссионную площадку, на которой обменивались профессиональным опытом, проводились презентации инновационных методов лечения заболеваний мочеполовой сферы и, что особенно важно, разрабатывались пути преодоления недостатков существующей в стране системы здравоохранения. Участники Пленума рассмотрели вопросы, касающиеся медикаментозного лечения урологических заболеваний, современных аспектов онкоурологии и мужского здоровья, а также организационные вопросы РОУ. Кроме того, в ходе мероприятия при поддержке Европейской Ассоциации урологов (EAU) была проведена европейская школа «Онкоурология» с участием профессоров из Швеции и США. Также в рамках пленума прошли сателлитные семинары «Спорные вопросы в урологии», «Проблемные вопросы лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей», «Инфекции в урологии — рациональные подходы и современные возможности антибактериальной терапии».

image001.jpgОткрыл данный форум Председатель РОУ академик РАМН Николай Алексеевич Лопаткин, который в своем выступлении выдвинул предложение присвоить кафедре урологии Нижегородской государственной медицинской академии имя Евгения Васильевича Шахова — основателя авторитетной урологической школы. Предложение получило поддержку всех участников Пленума. Почетным гостем мероприятия стал губернатор Нижегородской области Валерий Павлинович Шанцев, который в своей приветственной речи выразил уверенность в том, что Пленум послужит мощным стимулом для дальнейшего развития урологии как в Нижегородской области, так и в России в целом. «Выбор для проведения Пленума именно нашего региона не случаен. В свое время урологическая школа области сложилась благодаря профессору кафедры урологии Нижегородской государственной медицинской академии Евгению Шахову. Это направление в медицине очень важно, и мы будем предпринимать все меры, чтобы оно развивалось и дальше», — подчеркнул В. Шанцев. «За последние годы в регионе открылось 4 новых центра гемодиализа, что позволило обеспечить всех нуждающихся в данном лечении не только в Нижнем Новгороде, но и по всей области», — добавил губернатор.

«Нижний Новгород — это город с большими возможностями и большой общественной составляющей, это один из локомотивов нашей страны в области урологии. Пленум имеет переломное значение в плане новых подходов и организации лечения», — в свою очередь отметил директор ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий Олег Иванович Аполихин.

На Пленуме широко обсуждался опыт Свердловской области по реализации проекта «Урологическое здоровье мужчины», стартовавшего в 2006 году. На одном из заседаний Пленума, целиком посвященном проблемам мужского здоровья, руководитель этого проекта — профессор В. Н. Журавлев — рассказал коллегам о целях и задачах кабинетов экспресс-диагностики. Благодаря этим кабинетам, сеть которых создана и продолжает расти, в Свердловской области добились ранней диагностики урологических заболеваний, в том числе, более чем в пять раз повысилось выявление рака предстательной железы.

Корреспондент МиЗ, присутствовавший на Пленуме, провел ряд бесед с его участниками, которые поделились своим мнением о развитии урологии, а также отметили вопросы, актуальные для отрасли в целом.

image002.jpgОлег Борисович ЛОРАН,
первый заместитель председателя РОУ, член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой урологии и оперативной андрологии РМАПО МЗ СР РФ, д.м.н., профессор, Москва.

Ожидание от этого Пленума, как и от всех пленумов, чтобы обсуждаемые вопросы не остались просто словоблудием, а внедрялись в практику.

Почему выбран именно Нижний Новгород? Во-первых — это старинный медицинский город, с богатыми традициями, с блестящей медицинской Академией, ректор которой является сыном очень известного уролога, ныне, к сожалению, покойного, Евгения Васильевича Шахова. Я его хорошо знал, дружил с ним. Это был человек совершенно уникальный, создавший здесь, в Нижнем Новгороде, действительно серьезную урологическую школу, которая продолжает развиваться и занимает передовые позиции, широко внедряет инновационные технологии.

Самая актуальная проблема в урологии — это раннее выявление заболеваний. Мы в этом отношении отстаем от развитых стран. В частности, если говорить о раке предстательной железы, то даже в Москве выявление локализованного рака составляет максимум 60 %, в то время как в Европе — этот показатель выше 80 %. Поэтому важнейшими достижением последних лет в сфере мужского здоровья я считаю раннюю диагностику заболеваний предстательной железы и наружных половых органов. Эта программа реализована, в частности, в Свердловской области.

Опыт Екатеринбурга по созданию сети диагностических кабинетов, кабинетов мужского здоровья не только может, но и должен внедряться по всей России, кстати, он уже и внедряется. Наша кафедра Российской медицинской академии последипломного образования проводит специальный цикл, готовит врачей для кабинетов мужского здоровья, которые открываются во всех округах Москвы. В основу обучающей программы и структуры положена программа, разработанная профессором Владимиром Николаевичем Журавлевым. А регионы должны проявлять инициативу. Вот для этого мы и собираемся на пленумах, на конференциях, говорим о том, что здоровье мужчины — это серьезная и актуальная проблема, что это, в конце концов, не только медицинская, но и социальная, и демографическая проблема. Необходимо развивать это направление. Давно ведь существуют женские консультации, а мужчинами никто никогда не занимался. Мужчины и болеют чаще, чем женщины, и живут меньше на 12 лет — это российская статистика. Причем, хочу особо подчеркнуть, что важны не только продолжительность, но и качество жизни.

image003.jpgМаргарита Федоровна ТРАПЕЗНИКОВА,
заместитель председателя РОУ, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, руководитель урологической клиники МОНИКИ, главный уролог Московской области, д.м.н., профессор, Москва.

Программа Пленума составлена очень удачно в том отношении, что к обсуждению предложены самые актуальные проблемы современной урологии. А поскольку основные доклады были представлены ведущими учеными, безусловно, у нас нет сомнения в том, что прозвучавшие рекомендации о тактике лечения и диагностике на самом современном уровне принесут свои плоды. Пленум — это учеба, обмен опытом, ведь здесь присутствуют врачи разных уровней, и мы надеемся, что все услышанное здесь станет для них, так сказать, руководством к действию. Для всех участников есть уникальная возможность познакомиться с новейшими установками в плане лечения основных урологических заболеваний. В том числе, хочу особо подчеркнуть, на Пленуме обсуждается большая и очень важная проблема, посвященная вопросам онкоурологии. Мы все прекрасно знаем, что количество заболевших раком почки, раком предстательной железы прогрессирует. Отчасти рак молодеет, к тому же эти заболевания имеют такие особенности, что длительное время они протекает бессимптомно. И к моменту проявления заболевания или его обнаружения (так называемый инцедентальный рак, т. е. случайно выявленный), у 30 % пациентов, поступающих в стационар, уже имеются метастазы — заболевание находится, увы, в запущенной стадии. Зачастую именно случайно у пациента обнаруживается рак почки, когда больному проводят ультразвуковое исследование по поводу жалоб, например, на желчный пузырь. На Пленуме также поднята проблема ранней диагностики. Необходима организация периодических обследований, причем это относится не только к пожилым, но и к молодым людям, поскольку и они болеют тоже.

Нижний Новгород, как место проведения Пленума урологов, был выбран, конечно, не случайно. Президиум РОУ, принимая решение, рассматривает те возможности, которые есть в данном конкретном городе. И прежде всего — уровень и качество развития урологической службы. Мы посещали клинику профессора Крупина и были очень приятно удивлены уровнем и качеством оказания медицинской помощи при таких тяжелейших заболеваниях, как, например, хроническая почечная недостаточность. Здесь блестяще поставлена система гемодиализа, пересадка почки и лечение всех остальных урологических заболеваний. К тому же имеет немаловажное значение и организационная сторона вопроса, поддержка администрации.

image004.jpgАрмаис Альбертович КАМАЛОВ,
заместитель председателя РОУ, заведующий отделом андрологии и репродукции человека ФГУ НИИ Урологии Росмедтехнологий, заведующий курсом урологии факультета Фундаментальной медицины МГУ, президент Российского общества «Мужское здоровье», д.м.н., профессор, Москва.

Каждый наш Пленум — это знаковое событие для РОУ, когда собирается правление Общества, собираются все главные урологи областей, районных центров. Появляется возможность поделиться новыми современными взглядами на различные урологические проблемы. Пленум дает прекрасную возможность обсудить насущные вопросы по дальнейшей реструктуризации, реорганизации работы самого РОУ. Потому что мы должны продвигаться вперед, должны нашим молодым урологам давать стандарты диагностики и лечения, обеспечивать их возможностью повышения квалификации на различных базах, которые существуют в российских городах, на кафедрах, которые возглавляют члены нашего правления и президиума. Почему в урологии так важен стандарт? Мы считаем, что стандарты должны быть, прежде всего, в диагностике: если такие стандарты будут приняты, то на местах руководители будут обязаны обеспечить специалистов тем необходимым оборудованием, с помощью которого возможно проведение всех диагностических алгоритмов. А что касается лечебных стандартов, это конечно, вопрос сложный. Безусловно, мы считаем, что каждый пациент и каждое заболевание требуют индивидуального подхода с учетом многих факторов: и возраста пациента, и сохранения его репродуктивной функции, и многих других аспектов, сопутствующих заболеванию. Поэтому необходимо развивать клиническое мышление у наших специалистов.

В современной урологии самой острой я бы назвал не одну, а несколько проблем. Конечно, это онкологические заболевания, в том числе мужчин, заболевания предстательной железы, и, конечно, проблема продолжительности жизни. Не секрет, что российские мужчины оказались самым незащищенным слоем населения, и средняя продолжительность их жизни составляет 57—59 лет, что на 13—15 лет меньше, чем в развитых европейских странах. Эта незащищенность связана с тем, что в нашей стране нет системы комплексной диспансеризации мужчин. Сейчас такая работа налаживается при поддержке Российского общества урологов и Всероссийского общества «Мужское здоровье». В различных регионах открываются мужские консультации, урологические кабинеты, которые целенаправленно занимаются ранним выявлением заболеваний.

image005.jpgВалентин Николаевич КРУПИН,
председатель правления Нижегородского общества урологов, заведующий кафедрой урологии Нижегородской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор, Нижний Новгород.

В принципе, на каждый конкретный форум каких-то планов, связанных с изменениями в системе здравоохранения, я не строю никогда. Дело в том, что у нас с 1999 года ежегодно проводятся международные конгрессы различной урологической тематики, с участием иностранцев — немцев, голландцев, австрийцев, нас серьездно поддерживает Украина. Так вот, от каждого конгресса важнейший результат всегда один — это повышение знаний урологов нашей области. Ведь не надо никуда ехать: просто приди и послушай. Так что основная цель любого форума, которую я ставлю — образовательная. Пленум — более высокая инстанция, и хотя я не ставил для себя такой задачи, как привлечение внимания областных властей к проблемам современной урологии, но, если это случится, если наша администрация обратит внимание на состояние урологии, будет нам помогать — отлично. Сама по себе возможность, для наших нижегородских урологов, убедиться в том, что по каким-то аспектам они работают не хуже или даже лучше других, а в чем-то им надо совершенствоваться, имеет огромное значение.

В принципе, екатеринбургский опыт может внедряться и в нашей области при наличии финансирования. Вы понимаете, что выделить деньги на какую-то программу, пусть социальную, пусть медицинского значения, можно, но все зависит от размера вложений. Если использовать тот объем, который необходим в данный момент — это одноразовый выхлоп, т. е. нужны действительно очень богатые и постоянные вложения, которые вряд ли у нас сейчас в городе найдутся. На сегодня существуют более значимые социальные аспекты: к примеру, запуск метромоста через Волгу — вы посмотрите, какие пробки на улицах. Эта проблема более очевидная, она на виду. Перестроить же здравоохранение одноразово не получится, это нужно делать систематически, ежегодно совершенствовать систему во всех аспектах и прежде всего в образовательном. Для того чтобы врачи специализировались в урологии, нужна в обязательном порядке своя урологическая клиника, академическая, вузовская, не муниципальная больница, потому что финансирование их совершенно разное. Вот даже взять уровень областной больницы, федерального медицинского центра, городской больницы — серьезнейшим образом различаются и финансирование, и оснащение — и как тут обучать специалистов? Поэтому, еще раз подчеркну, нужно совершенствовать обучение, с этого необходимо начинать. Другая большая проблема — материально-техническая база. К примеру, в районной поликлинике сидит обученный специалист, но если в его распоряжении нет необходимого оборудования, будь у него, хоть семь пядей во лбу, насколько эффективны его знания? Представьте себе ситуацию: если представить меня или какого-нибудь другого известного профессора в поликлинике и предоставить в наше распоряжение те возможности, которые на сегодняшний день реально существуют. Что мы сможем сделать? Мы будем работать на уровне той же районной поликлиники. Да, мы понимаем, что нужно поступать так-тои так-то, а как это сделать? Нужно обследование, а как его проводить? Это главная проблема, и разовыми вливаниями ее не решить. В Екатеринбурге ведь тоже наверняка не беспроблемная ситуация. Там развивают кабинеты мужского здоровья, усиливают этот аспект — но, возможно, страдает что-то другое, я уверен в этом. Потому что помимо развития хирургических аспектов в урологии существует еще и много консервативных подходов.

image006.jpgДмитрий Юрьевич ПУШКАРЬ,
главный ученый секретарь РОУ, главный уролог МЗ СР РФ, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой урологии МГМСУ, д.м.н., профессор, Москва.

Пленум, как и любая инициатива подобного рода, имеет строго образовательное значение. Поэтому ожидания — это, прежде всего, улучшение качества урологической помощи и создание основ для дополнительного информирования наших врачей. Вот для чего собирается пленум. Вторая часть пленума — организационная и предусматривает принятие плана работы РОУ на следующий год, определение наболевших вопросов и тех научных проблем, которые будет решаться в 2010 году. Он будет проходить в сентябре в Краснодаре.

Урология за последние 20 лет пережила революцию. Мы начали смотреть совершенно по-другому на онкологические заболевания, огромные успехи достигнуты в диагностике и лечении различных форм недержания мочи у мужчин и женщин, и очень важный момент — это мочекаменная болезнь. Сегодня в урологии открытые операции при ней практически сведены к нулю. Основная проблема — это онкоурология, это рак почки, мочевого пузыря, простаты. Это, безусловно, связано с поздней диагностикой, но этот вопрос мы решаем. Но что касается радикального лечения, к сожалению, не всегда это возможно, вот что удручает. Из-за поздней диагностики, с одной стороны, и из-за особенностей заболевания с другой. Например, рак мочевого пузыря — это заболевание, которое всегда рецидивирует. В этом направлении ведутся исследования, получены гранты Президента Российской Федерации, Минздравсоцразвития держит ситуацию под контролем. Мы сейчас рассматриваем вопрос о создании специализированных кабинетов диагностики и лечения рака мочевого пузыря, что является беспрецедентным случаем.

Прекрасная программа по созданию кабинетов мужского здоровья, работающая в Екатеринбурге под руководством профессора Журавлева, может быть внедрена и по всей России, более того — она уже внедряется. Задолго до Екатеринбурга у нас в Москве существовал подобный кабинет, он назывался «Кабинет ранней диагностики заболеваний простаты», он существует и сейчас. Есть такие клиники и в других регионах, например, в Пензенской области, в Перми.

image007.jpgВладимир Николаевич ЖУРАВЛЕВ,
руководитель Свердловского областного урологического центра, заведующий кафедрой урологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава, заслуженный работник высшей школы, д.м.н., профессор, Екатеринбург.

Оправдываются ли ожидания от Пленума? Конечно. Во-первых, Нижний Новгород — прекрасный город, руководство с большим вниманием относится к здравоохранению, в частности, к урологам. Ну и конечно, Валентин Николаевич Крупин, известный в России профессор, организовал все просто чудеснейшим образом. Программа, которая была запланирована — выполнена, мы обменялись опытом, научными исследованиями, и непремен-нобудем сейчас оживлять свою работу. Я очень благодарен организаторам. Мы также проводили в Екатеринбурге два пленума, съезд урологов и планируем проводить в будущем. Каждый раз, участвуя в форумах в разных городах, получаешь очень большую пользу в плане обмена опытом по организации подобных мероприятий.

На мой взгляд, самая насущная проблема отрасли — восстановление и реорганизация урологической помощи, особенно сельскому населению, и мы обсуждали эти вопросы на примере мужского здоровья. Ну и конечно, ранняя диагностика всех урологических заболеваний, прежде всего — онкологических, поскольку многие онкологические заболевания при лечении на ранних стадиях излечиваются полностью.

За последние 20 лет урология вообще встала на новые прочные рельсы, очень много развилось новейших, я бы сказал, космических технологий диагностики и лечения, и, естественно, мы сейчас работаем на качественно новом уровне. Сегодня кто не успел — тот отстал. Поэтому необходимо увеличивать финансирование, чтобы можно было приобрести эти новейшие технологии и обеспечить их доступность для пациента. Не пациента везти к аппарату, а оборудование привезти к нему. Вот тогда мы сможем говорить о доступности высококвалифицированной урологической помощи, будет ранняя диагностика, а ранний диагноз, еще раз подчеркну это, — 95 % успеха в лечении. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×