1 ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ПОЧКИ: ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ С НАДЕЖДОЙ | Медицина Российской Федерации

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ПОЧКИ: ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ С НАДЕЖДОЙ


Рак почки — одно из наиболее распространенных онкоурологических заболеваний. Ежегодно в миререгистрируется приблизительно 210.000 новых случаев этого заболевания. В России в 2007 году быловыявлено 16.770 больных со злокачественными опухолями почки. По темпам прироста средионкозаболеваний в России рак почки занимает третье место после рака предстательной и щитовиднойжелезы. Ежегодно в нашей стране от рака почки умирает около 8.000 человек. В Свердловской областиежегодно заболевает около 600 человек.

О современных методах лечения этого недуга корреспонденту «МиЗ» рассказывает Заведующийотделением онкоурологии Свердловского областного онкологического диспансера, к.м.н. ВладимирОстапович МАГЕР:

image001.jpg

Владимир Остапович МАГЕР

Заведующий отделением онкоурологии Свердловского областного онкологического диспансера, Кандидат медицинских наук

— «Золотым стандартом» лечения рака почки на начальных стадиях являетсяхирургическое вмешательство, позволяющее излечить большинство больных. Однаковажно помнить о том, что ошибка на этапе хирургического лечения может лишить шансапациента на излечение.

Хирургическое вмешательство должно выполняться только в специализированных клиниках,хорошо подготовленными специалистами.

Не смотря на увеличение доли ранних форм рака почки в структуре заболевших, по даннымнашей клиники, ежегодно до 40% среди пациентов, находящихся у нас на лечении,являются пациенты с местно-распространенными и метастатическими формами. Инымисловами, это те больные, у которых выполнения одного хирургического лечения явно недостаточно.

Согласно мировым данным около 30% впервые обратившихся за медицинской помощьюбольных имеют отдаленные метастазы, а еще у 20–30% больных после ранее проведенногохирургического лечения развиваются рецидивы заболевания и метастазы. Показателивыживаемости у больных раком почки с метастазами крайне низки и редко превышают 12месяцев, а 5?ти летняя выживаемость и того хуже: составляет менее 5%.

Известно, что рак почки нечувствителен к лучевой терапии, химио- и гормонотерапии.В последнее время в публикациях посвященных лечению метастатического рака почкиможно встретить такой термин как «революция». Это связано с появлением в арсеналеврачей-онкологов, так называемых таргетных препаратов. Другими словами это препараты«бьющие точно в цель», а именно направленные на определенные звенья развитияопухолевого процесса. Хочу сразу же подчеркнуть, что эти препараты применимы толькодля лечения распространенных, диссеминированных форм заболевания и не могут использоваться для профилактикиразвития этого заболевания. К слову сказать, наиболее эффективными мерами профилактики признаны отказ от курения иборьба с лишним весом.

В нашей стране для лечения метастатического рака почки, в настоящее время, зарегистрированы такие препараты какАвастин, Нексавар и Сутент. Первый препарат требует внутривенного введения, два последних выпускаются в виде таблетоки капсул соответственно. Свою эффективность таргетные препараты продемонстрировали в ряде крупных многоцентровыхисследований. В этих исследованиях было показано, что данные препараты увеличивают выживаемость безпрогрессирования в качестве первой и второй линий терапии метастатического рака почки. В качестве примера позволюсебе привести несколько результатов мировых исследований. Так таргетный препарат Сутент, продемонстрировалдостоверное увеличение выживаемости без прогрессирования у пациентов с метастатическим раком почки, по сравнению состандартной терапией интерферонами. Другой таргетный препарат Авастин, который одобрен и рекомендован к применениюв комбинации с интерферонами Ассоциацией Европейского и Американского общества урологов, приводит также кдвукратному увеличению выживаемости без прогрессирования.

Хочу отметить, что рак почки, это заболевание, наиболее часто встречающееся у пожилых людей имеющих зачастуюнесколько сопутствующих заболеваний. Так вот, еще один таргетный препарат Нексавар был исследован у пациентов ввозрастных группах как до, так и после 70 лет, где он показал эффективность в 74% наблюдений в этих возрастных группахи что немаловажно, безопасность у пациентов старше 70 лет. Наш опыт применения данных препаратов у больных ракомпочки с метастазами пока невелик. Однако те результаты, которые мы получили, позволяют нам с определенной надеждойвместе с нашими пациентами смотреть в будущее.

Таким образом, в настоящее время современная онкоурология располагает не просто большим количеством лекарственныхпрепаратов, но препаратами, воздействующими на разные механизмы опухолевого процесса. Тем самым появиласьвозможность улучшить результаты лечения такой сложной группы больных, какими являются больные с метастатическимраком почки. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×