1 ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ | Медицина Российской Федерации

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ


24-26 июня 2009 года в Казани прошла Всероссийская научно-практическая конференция «Путиповышения эффективности онкологической службы Российской Федерации». Организаторами стользначимого мероприятия выступили Ассоциация онкологов России, Министерство здравоохраненияРеспублики Татарстан, Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ и Приволжскийфилиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.

Это традиционное мероприятие, проводящееся один раз в два года, играет значимую роль в работе онкологов всей России.

В этом году в конференции приняли участие главные врачи, сотрудники онкологических учреждений и кафедр онкологиипочти из 50 регионов России, а также врачи-онкологи Республики Беларусь.

В течение двух дней ведущие специалисты лечебно-профилактических учреждений выступали с докладами и обсуждалисамые разные проблемы: организационные вопросы деятельности онкологической службы, методы оценки ее качества,новые методы диагностики и лечения злокачественных новообразований, в том числе высокотехнологичные методыдиагностики и лечения онкобольных, проблемы реабилитации больных. В числе обсуждаемых также были вопросыфармакоэкономики в онкологии и использования новых информационных технологий в онкологических учреждениях.

Кроме того, одной из задач участников конференции явилась разработка предложений к VII Съезду онкологов России,который пройдет в Москве осенью текущего года.

О том, как прошло мероприятие, и какие проблемы отечественной онкологической службы удалось обсудить, мы узнали усамих участников конференции.

Валерий Владимирович СТАРИНСКИЙ, главный онколог России, заместитель директора по научной работеМосковского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, д. м. н., профессор.

Всероссийская научно-практическая конференция онкологов России — это значимое мероприятие, как для самих врачей,так и для наших пациентов. Именно на подобных форумах мы имеем прекрасную возможность обсудить актуальныепроблемы отрасли и попытаться посредством дебатов найти пути их решения. Все это в свою очередь сказывается наэффективности онкологической службы, а значит и на жизни конкретных людей, которые столкнулись с тяжелымзаболеванием.

Так, одна из острейших проблем онкологической службы — материальное обеспечение. По причине того, что она являетсяспециализированной отраслью, ее статус определяется как территориальный. Понятно, что финансирование у наснеоднородно, и практически все средства, выделяемые для развития онкологических служб, оседают в центральныхспециализированных учреждениях. К чему это привело? К примеру, из?за такой непродуманной системы сейчас в оченьтяжелом состоянии находится районное звено онкологической службы. А зоны его обслуживания немалые. Районныеонкологи должны консультировать больных, вести учет заболевших и умерших, иногда проводить химиотерапию и другиенесложные схемы лечения. А ведь на данный момент из?за недостатка финансирования не все главные врачи городскихполиклиник решаются брать на ставку районных онкологов, так как данный специалист для непрофильного медицинскогоучреждения — это дополнительная обуза. А к кому же идти людям, живущим в маленьких городах, которых у нас по странетысячи?

Еще одна проблема, мешающая более эффективной работе онкологов — отсутствие единого информационногопространства.

С 1953 года в стране введена единая система учета больных на основе статистических данных, но, как мы с вами понимаемв век развития информационных технологий, она устарела. Сегодня речь идет о создании системы раковых регистров,главная цель которой — формирование единой картины заболеваемости по стране, чтобы, зайдя в систему, онколог всчитанные минуты мог получить исчерпывающие данные по конкретному пациенту или распространенности той или инойпатологии.

Концепция государственной системы раковых регистров, которую разработали сотрудники Московскогонаучно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, предусматривает качественное повышениеэффективности мониторинга злокачественных опухолей путем внедрения унифицированных методов сбора, систематизации,хранения, анализа информации на всех этапах регистрации рака.

Государственный раковый регистр является многоуровневой системой, включающей в себя уровеньлечебно-профилактического учреждения — госпитальный регистр, уровень региона — территориальный популяционныйрегистр и федеральный уровень ракового регистра.

Базой для качественного функционирования территориального популяционного ракового регистра является госпитальныйрегистр. Он решает вопросы учета пролеченных в данном стационаре больных, соблюдения стандартов диагностики илечения, оценки качества оказанной медицинской помощи. Функционирование госпитального регистра также возможносовместно с внедрением электронной истории болезни.

Территориальный популяционный раковый регистр на своем уровне осуществляет регистрацию, учет и мониторингзлокачественных новообразований в течение всего диспансерного наблюдения за онкологическими больными,проживающими в регионе обслуживания онкологического диспансера субъекта РФ. Автоматизированный территориальныйрегистр позволяет получать достоверную информацию о состоянии онкологической помощи на территории: профилактике,диагностике, лечении, соблюдении лечебных стандартов в различных медицинских учреждениях, оказывающихспециализированную помощь, проводить дискрептивные эпидемиологические исследования.

Наиболее высоким уровнем ракового регистра является федеральный, объединяющий накопленную в территорияхинформацию и позволяющий проводить адекватный многосторонний анализ состояния онкологической помощи.

На наш взгляд, создание центрального банка обобщенных данных как источника адекватной информации об онкологическихбольных на основе сети территориальных раковых регистров позволит проводить интегрированную динамическую оценкуситуации, которая складывается в субъектах федерации, имеющих значительные климатогеографические, экономические,социальные, этнические, религиозные, демографические, экологические отличия, и оптимизировать изучениеонкоэпидемиологических процессов в массиве населения страны, а также разработку организационных решений посовершенствованию специализированной помощи населению.

Несмотря на то, что данная программа предоставляется бесплатно, не все регионы соглашаются ее использовать. Главнаяпричина проста — у них уже установлены свои программы учета, с которыми они привыкли работать. Поэтому пока «свыше»не поступит официального документа об использовании единой информационной системы, мы не сможем сдвинуться смертвой точки в решении этого вопроса.

Рустам Шамильевич ХАСАНОВ, главный внештатный специалист-эксперт онколог Министерстваздравоохранения Республики Татарстан, главный врач ГУЗ «Республиканский клинический онкологическийдиспансер» Министерства здравоохранения Республики Татарстан, директор Приволжского филиала РОНЦим.Н.Н. Блохина РАМН, к.м.н., профессор.

—?Главная цель научно-практических конференций онкологов — рассмотрение вопросов организации онкологическойпомощи: развитие методов ранней диагностики и профилактики, создание скрининговых мероприятий, разработкаэффективных подходов к использованию ресурсов и стандартизации.

Каждая конференция заканчивается принятием резолюции конференции, которая затем отправляется в Ассоциациюонкологов России, центральные институты и, разумеется, в Минздравсоцразвития РФ. После рассмотрения резолюцийформируются программы. Например, на нескольких прошлых конференциях мы рассматривали подходы к управлениюкачеством онкологической помощи. И если на конференциях начала двухтысячных годов мы только подходили к вопросампрофилактического осмотра и впервые произносили слово «скрининг», то сейчас скриниговые программы широкораспространены по всей России и даже легли в основу Нацпроекта.

На сегодняшний день почти для каждого из наиболее распространенных злокачественных новообразований разработанболее или менее эффективный метод скрининговой диагностики: маммография — для рака молочной железы,цитологические исследования мазков — для рака матки, тест на скрытую кровь в кале — для рака толстой кишки, PSA —для рака предстательной железы и т.п. В свою очередь уже проведенные и проводимые в настоящее время долгосрочныескрининговые программы диагностики рака молочной железы, шейки матки, толстой кишки, предстательной железы и др.наглядно свидетельствуют о значительном возрастании при таких исследованиях числа больных с начальными стадиямионкологических заболеваний и даже снижении смертности от некоторых видов рака в целом. И я считаю, что это отчастинаша заслуга и результат той работы в рамках конференций, где мы подробно обсуждали и демонстрировали эффективностьтаких мероприятий в плане выявления опухолей на ранних стадиях болезни.

Кроме того, на конференциях мы разрабатываем поэтапные методики выявления раковых образований, после чего передаемданные методические пособия в общелечебную сеть, так как выявления злокачественного образования — это их задача.Чаще всего это делают медицинские работники «первого контакта»: врачи общей практики, семейные и участковые врачи ит.д. Данные методики позволяют им, не имея узкой специализации, обнаружить злокачественное образование и вовремянаправить пациента к нам.

Таким образом, трудно переоценить значение данного мероприятия, которое, по сути, является единственным регулярнопроходящим рабочим форумом, рассматривающим организационные вопросы работы онкологической службы страны.

Гарри Николаевич ЧАЙКОВСКИЙ, заместитель директора ГУЗ СООД по радиологии, член-корреспондентАкадемии МТН, главный онколог Свердловской области.

На мой взгляд, подобные конференции должны регулярно проводиться, так как это отличная рабочая площадка дляспециалистов онкологической службы. Именно здесь мы имеем возможность побеседовать с коллегами из разных регионовстраны: обсудить текущее состояние дел в отрасли, затронуть вопросы организации и оптимизации работы онкологическойслужбы, обменяться опытом в решении актуальных проблем.

Одна из таких проблем — несовершенная система профилактики онкологических заболеваний. На сегодняшний день около30% больных выявляется уже в запущенных стадиях, когда по существу лечебные мероприятия уже бесполезны. Решитьэту проблему позволит повсеместное внедрение системы профилактических обследований с использованием возможностеймаммографического и цитологического скрининга, ультразвуковых исследований и т.п.

В чрезвычайно медленном решении данного вопроса большую роль играет нехватка кадров, ведь задача по раннемувыявлению злокачественных образований лежит на плечах врачей поликлиник. К примеру, в 80?х годах у нас былаотработана технология организации специальных отделений, которые занимались профилактикой. Сегодня этого нет, аучастковый врач в силу своей загруженности просто не в состоянии выполнять подобную работу. Сейчас мы пытаемсядоказать необходимость организации данных отделений и выделения средств на это.

Еще одна проблема онкологических служб — нехватка современного оборудования. Например, в Свердловской области насегодняшний день не хватает 22 маммографов, а в ряде городов даже нет помещений, где можно было бы установитьаппараты. Кроме того, ощущается и недостаточная укомплектованность районными онкологами — только на 40%, а ведьони являются основными организаторами профилактических мероприятий.

Все это организационные вопросы, пути решения которых мы и ищем посредством общения на конференциях, поэтомуданные мероприятия очень важны для развития онкологической службы России. 

.

Назад в раздел
1


Ближайшие мероприятия

×
×