1 РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ | Медицина Российской Федерации

РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ


Герпесвирусная инфекция наружных и внутренних половых органов является одной из наиболее социально значимых проблем в клинической патологии. Заболевание в большинстве случаев имеет рецидивирующее течение.

image001.jpg

Антонина Павловна ПОРЫВАЕВА

Ведущий научный сотрудник ФГУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций» Роспотребнадзора, к.б.н.

Формирование рецидивирующего течения герпесвирусной инфекции гениталий зависит отобщей резистентности организма. Активным элементом противовирусной защитыстановится специфический противовирусный иммунитет, представленный полноценнымнабором антител классов Ig M и Ig G к ВПГ и клеток-киллеров, направленных конкретнопротив данного типа и штамма вируса.

Мы исследовали 47 пациентов мужчин, находящихся на диспансерном учете, в возрасте от20 до 43 лет, у которых была подтверждена связь заболевания с вирусом простого герпеса2 типа. Давность заболевания составляла 2?5 лет. Количество рецидивов заболевания от 2?3 в год.

Содержание форменных клеточных элементов крови в клинических пробах от больныхопределяли по стандартной методике. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)вычисляли по показателям гемограммы. Выявление антигена ВПГ-2 типа вмазках-отпечатках со слизистой урогенитального тракта проводили в реакции непрямойиммунофлюоресценции на тест-системах «ГерпесФлюоСкрин» (НПО «Ниармедик плюс»,Москва). Уровень провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО) и противовоспалительного (ИЛ-4)цитокинов в сыворотке крови определяли по стандартной методике с использованиемтест-систем «ProCon» (ООО «Протеиновый контур», Санкт-Петербург). Количественноесодержание в сыворотке крови гормона кортизола определяли с помощью наборов«Риа-кортизол» фирмы «Immunotech» (Франция). Выявление иммуноглобулинов класса М(Ig M) к ВПГ-2 методом ИФА на тест-системах «Герпес-скрин» производства ЗАО«Биосервис» (Москва).

О начале рецидива у больных свидетельствовало выявление антител класса М в сыворотке крови во время обращения. В тоже время в мазках-отпечатках со слизистой оболочки урогенитального тракта методом иммунофлюоресценции обнаруживалиантиген ВПГ.

В качестве оценки выраженности воспалительного процесса использовали лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Прирецидиве генитального герпеса у больных в большинстве случаев наблюдался лейкоцитоз (до 17,5 ±0,49 109/л), ускорениеСОЭ (до 28,7 ±1,53мм/ч) и изменение процентного соотношения клеточных элементов крови в лейкоцитарной формуле(нейтрофилов до 69,7 ± 3,41%, лимфоцитов 24,18 ± 0,05%). Полученные данные показали, что при развитии рецидива у 17больных ЛИИ увеличился почти в 2,5 раза по сравнению с показателем у практически здоровых пациентов (норма 0,61 ± 0,09) и составил 1,57 ± 0,15. У 18 обследованных он увеличился в 3,6 раза и у 12 человек — в 5 раз. На основанииполученных значений ЛИИ больных объединили в подгруппы (умеренная, средняя и тяжелая степень интоксикации).Возрастание ЛИИ, которое объективно указывает на остроту воспалительного процесса, было особенно выражено упациентов 3 подгруппы. Увеличение уровня ЦИК свидетельствовало о снижении иммунной защиты и об усиленнойпродукции токсинов на фоне вирусной инфекции и недостаточности компенсаторной защиты организма.

Учитывая, что повышение уровня ЦИК способствует также вовлечению новых систем в воспалительный процесс ирасширению патологического очага, можно предположить формирование системного синдрома эндогенной интоксикации.Что и подтверждается значительным увеличением содержания МДА, являющегося показателем перекисного окислениялипидов. Повышение содержания МДА отражает процессы нарушения тканевого дыхания, мембранного транспорта,фагоцитоза, микроциркуляции, утилизации токсичных субстратов.

Исследования цитокинового профиля показали, что проявление наиболее выраженного дисбаланса между ИЛ-1, ИЛ-6, ФНОи ИЛ-4, наблюдаемого в подгруппе 3, соответствует клинически выраженному проявлению рецидива генитального герпеса.Подтверждением более глубоких нарушений является увеличение показателей содержания противовоспалительного гормонакортизола (почти в 2,5 раза).

Полученные результаты показателей воспалительного процесса при рецидивирующем генитальном герпесе достовернохарактеризуют неспецифическую защитную систему организма и могут быть использованы для оценки прогноза тяжестизаболевания.

Показатели воспалительной реакции у больных генитальным герпесом в период рецидива

Показатели

Контрольная группа (n=24)

I подгруппа (n=17)

II подгруппа (n=18)

III подгруппа (n=12)

ЛИИ

0,61±0,09

1,57±0,15

2,24±0,11

3,01±0,18

ЦИК (ус.ед.)

30,51±0,09

53,7±2,8

67,2±2,5

89,3±2,4

МДА сыворотки крови (мкмоль/л)

2,74±0,02

5,37±0,62

7,86±0,53

10,32±0,67

ИЛ-1 (пг/мл)

33,4±5,7

35,4±5,1

55,7±6,3

73,8±11,7

ИЛ-6 (пг /мл)

45,1±5,7

231,4±19,7

327,1±21,7

379,7±22,1

ИЛ-4 (пг /мл)

37,6±5,7

96,9±23,7

81,7±20,9

71,8±18,2

ФНО (пг /мл)

40,4±9,2

37,2±10,9

56,2±11,6

61,5±16,1

Кортизол (нмоль/мл)

327,0±32,0

611,4±31,7

684,2±50,7

727,7±58,1

ЛИИ – лейкоцитарный индекс интоксикации; ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы; МДА – малоновый диальдегид 

.

Назад в раздел
1


Ближайшие мероприятия

×
×