1 КАК СОХРАНИТЬ СТАТУС ПРОФИ | Медицина Российской Федерации

КАК СОХРАНИТЬ СТАТУС ПРОФИ


Не так уж часто в российской глубинке задерживаются медики с солидным багажом знаний и профессиональныхнавыков. Отделению радиологии Армавирского онкодиспансера повезло: здесь работает специалист, нерастерявший этот багаж, несмотря на скудное оснащение клиники и постоянные перегрузки. Более того, внепростых условиях Ларисе Владимировне ГАЛКИНОЙ удается развиваться как специалисту и быть в курсе инновационных методов лечения онкологических больных. Ее цель — применять их в повседневной практике.

image001.jpg

Лариса Владимировна ГАЛКИНА

Заведующая отделением лучевой терапии ГУЗ «Армавирский онкологический диспансер»

На VIII Всероссийском конкурсе «Лучший врач года 2008» заведующая отделениемлучевой терапии Армавирского онкологического диспансера Лариса Владимировна Галкинаполучила диплом III степени в номинации «Лучший врач-онколог». Она совсем не ожидала,что на фоне крупных и сильных клиник, принимавших участие в конкурсе, внимание жюрипривлечет небольшой онкодиспансер с весьма скромным по оснащению отделениемрадиологии, где Лариса Владимировна работает, как минимум, за троих специалистов.Высокой оценке Всероссийского форума предшествовала ее победа в районном конкурсе«Лучший врач Кубани», а еще раньше…

Предыстория

По окончании мединститута в Алма-Ате, которая тогда еще была столицей Казахстана,Лариса Владимировна Галкина начала работать в местном научно-исследовательскоминституте онкологии и радиологии. Специализацию по лучевой терапии прошла наМосковской кафедре радиологии.

Функции врача-радиолога НИИ заметно отличались от ее нынешних обязанностей: быломеньше больных, а качество аппаратуры — выше, при этом достаточно времени можнобыло уделять участию в научных разработках института. После распада Союза Ларисарешила переехать в Россию, на Кубань, где живет ее брат. В маленьком городке Армавир с удивлением обнаружилаотделение радиологии. Кубань — край густонаселенный и, как оказалось, за отделением закреплены семь районов снаселением 700 тысяч человек. Через несколько лет Лариса Владимировна возглавила отделение радиологии Армавирскогоонкодиспансера.

Непопулярная работа

Рассказывает Лариса Владимировна Галкина:

—?Проблем у диспансера много. Одна из основных — отжившее свой век оборудование. В старом здании — устаревшийгамма-терапевтический аппарат, на котором уже не один десяток лет проходят лучевую терапию сотни онкобольных. Другаяпроблема — катастрофическая нехватка специалистов. Правда, недавно в наше отделение пришла доктор, которая,несмотря на все трудности, решилась заниматься радиологией. Подготовка радиационного онколога включает двухгодичнуюординатуру в г.Москве или г. Санкт-Петербурге, на что не каждый специалист может решиться. Но кроме врачей-радиологов,отделению нужен физик, дозиметрист и другой технический персонал. За двенадцать лет, в течение которых я здесьработаю, несколько человек пытались устроиться на эти вакантные места, но никто не задержался надолго. С однойстороны, работа интересная, в ней много аспектов, которыми можно и нужно проникнуться. С другой стороны, оплата здесьневысокая, поэтому вакансии диспансера не пользуются популярностью.

Заполнить пустующие ниши Ларисе Владимировне пришлось самой. Она занимается и дозиметрией, и физикой, итопометрией опухолей, то есть одна работает за несколько человек.

Причем материальных затрат на кадры требуется меньше, чем на аппаратуру, которая крайне дорогая.

При всех сложностях отделение ежегодно оказывает медицинскую помощь более чем семистам онкобольных. Около 60процентов из них — сельские жители, то есть люди далеко не богатые, не каждый может позволить поездку в краевой центр.

За державу обидно

Те, кто попадает на койку, чуть ли не счастливы, потому что коек у нас всего десять. В основном лечение проводитсяамбулаторно. А легко ли больному человеку каждый день ездить на сеансы лечения? Снимать же для этой цели квартирумало кто из наших пациентов может себе позволить. К тому же больной может получить у нас не все виды лечения, которыесуществуют в современной радиологии. В нашем отделении всего два аппарата — рентген-терапевтический РТА игамма-терапевтический «Агат-Р», позволяющие облучать кожу и основную часть опухолей. Но больные, которым требуетсявнутриполостное лечение — например, онкогинекологические, у нас лечение пройти не могут, потому что нетвнутриполостного аппарата. Они облучаются в Краевом онкодиспансере. В Алма-Атинском НИИ, где я работала 12 летназад, уже тогда было больше аппаратуры, и она была современнее, чем в диспансерах Краснодарского края. Местнаярадиология находится в плачевном состоянии. При этом в мире сегодня существуют методы, позволяющие точно облучатьопухоль, не задевая окружающие органы — ускорители с многолепестковыми коллиматорами, учитывающие движениеопухоли при дыхании во время облучения, аппараты нового типа кибер-нож, томотерапия, трехмерное планирование. Ничегоподобного мы применить не можем. Думаю, это проблема не только нашего диспансера, но и многих других в России.Как говорится, за державу обидно.

Сейчас на федеральном уровне в России планируется строительство 11 крупных онкоцентров. По мнению ЛарисыВладимировны Галкиной, это не решит всех проблем отечественной онкологии. Крайне необходимо и переоснащениенебольших центров. В стране сейчас 130 радиологических отделений, большинство из которых работают на старомоборудовании. Причем, если в США один аппарат для дистанционной лучевой терапии приходится на каждые 250 тыс.жителей, то в Краснодарском крае один аппарат на 800 тыс. Очередь на лучевое лечение здесь постоянна. По словамзаведующей отделением, аппарат непрерывно работает в течение восьми-десяти часов каждый день, а очередь неубывает…

—?У нас очень активный главный врач, он понимает проблемы радиологии и ищет способы их решения. Что для этогонужно? Прежде всего, построить дополнительный корпус и приобрести новую аппаратуру. Сейчас основной корпусдиспансера находится в одном районе города, а корпус лучевой терапии — в другом. Больных к нам доставляют на«скорой», облучают и увозят обратно в стационар. Но строительство корпуса и покупка оборудования выливаются вастрономическую для нас сумму. С просьбой о помощи мы обращались в различные организации высокого уровня. К намприезжали неоднократно представители краснодарского краевого центра — они ознакомились с ситуацией, оценили тот валработы, который мы тянем на себе, но реально пока ничем помочь не смогли.

Специалисты с призванием

Всего в Краснодарском крае четыре онкологических диспансера. Армавирский онкодиспансер работает в составе краевойпротивораковой службы. Мы побеседовали с его главным врачом Федором Николаевичем Иншаковым:

— В медицине работать без призвания крайне сложно. В онкологии еще сложнее, а в радиологии и вообще невозможно. То,что касается отношения Ларисы Владимировны к окружающему и к собственной профессии, можно выразить одним словом:призвание. Методы лечения в онкологии довольно агрессивны, поэтому коллективное принятие решения — одна изотличительных черт этой области медицины. Скажем, в экстренной хирургии решение можно принять единолично и безразговоров: у пациента аппендицит — значит, везите его на операционный стол. А особенности работы в онкологии таковы,что стоит отметить не менее важное качество Ларисы Владимировны — ее коллегиальность. Она всегда внимательна кмнению коллег. И очень патриотична в отношении радиологии.

Цените специалистов

Нельзя действовать по принципу: все небольшие онкодиспансеры сократить и централизовать систему леченияонкологических больных. Сегодня в Национальный проект «Здоровье» попадают только одиннадцать центров страны.На Урале по Нацпроекту предполагается кардинальное переоснащение лишь одного — челябинского центра. В планенаучно-исследовательской работы, внедрения инноваций — это, безусловно, необходимо для онкологии. Но еслионкоцентры будут действовать только централизованно, исключительно в крупных городах, то для жителей периферии,особенно для сельчан, медицинская помощь станет труднодоступной, прежде всего, по причине больших расстояний.Нужно, чтобы, кроме центральных онкологических клиник, работала сеть диспансеров на периферии. Только в том случае,если такая сеть будет хорошо укомплектована квалифицированными специалистами и современным оборудованием, Россиябудет вправе относить себя к разряду развитых стран.

Думаю, в ближайшие сорок-пятьдесят лет в нашей стране основной парк отделений лучевой терапии будут составлятькобальтовые излучатели. Но главное сейчас — сохранить эти радиологические подразделения, не допустить, чтобы ониразвалились. Местное самоуправление никогда самостоятельно не потянет финансовое содержание таких подразделений.Но представьте, что будет с огромным количеством больных, если квалифицированные специалисты уйдут из периферийнойонкологии! Радиолог должен знать и медицину, и физику, это особая специальность. Невозможно принять на работу любоговрача и подготовить его в качестве радиолога. Сейчас для отечественной медицины крайне важно — сохранить этотспециализированный вид медицинской помощи на периферии — онкологическую службу, включая отделения лучевойтерапии, без которых она немыслима. 

.

Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×